Положение об оказании стоматологических услуг

Настоящее Положение разработано в целях оптимизации процесса оказания стоматологических услуг и основано на нормах действующего законодательства Российской Федерации. Положение является частью Договора оказания стоматологических услуг (Договора лечения), носит характер публичного договора и обязательно для выполнения как посетителями (Пациентами), так и сотрудниками Клиники (Исполнителя). Действие Положения распространяется также на договор, заключаемый с законным представителем Пациента (родители, усыновители, опекуны, попечители) и иными лицами с надлежаще оформленными полномочиями для оказания услуг Пациентам, не достигшим возраста 18 лет.

Раздел I. Документация

1.1. До начала приёма администратором в регистратуре оформляется Договор оказания стоматологических услуг (Договор лечения) и медицинская карта Пациента, которая находится у лечащего врача во время лечения, а затем хранится в Клинике. Согласно статье 13 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. При оказании ортодонтических услуг и услуг по имплантации вместе с договором стороны заключают дополнительное соглашение.

1.2. Порядок выдачи Пациентам медицинской документации, отражающей состояние здоровья и содержащей врачебную тайну, урегулирован Положением о порядке выдачи медицинской документации, содержащей врачебную тайну.

1.3. Перед началом приёма Пациент должен:

ознакомиться с уведомлением о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество услуги, повлечь невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на здоровье;
заполнить карту опроса перед стоматологической манипуляцией и ответить на вопросы анкеты о перенесённых и сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях и иных сведениях о здоровье — это важно для подбора манипуляций и препаратов и для исключения неблагоприятных исходов. При необходимости лечащий врач может направить Пациента на дополнительные обследования или анализы;
заключить Договор оказания стоматологических услуг (Договор лечения) с Исполнителем;
подписать информированное добровольное согласие на каждый вид предстоящего медицинского вмешательства;
выбрать план лечения. Это подтверждает, что Пациент достаточно и в доступной форме информирован о состоянии своего здоровья, предполагаемых результатах лечения, возможных негативных последствиях, характере и степени тяжести этих последствий, степени риска, существовании иных способов лечения и их эффективности, последствиях отказа от предлагаемого лечения;
подтвердить личной подписью факт ознакомления с назначениями и рекомендациями лечащего врача, с настоящим Положением и договором, с гарантиями на оказанные услуги, а также справку об оплате оказанных услуг.

1.4. Лечащий врач составляет и предлагает для согласования несколько возможных планов лечения, либо наиболее оптимальный вариант, либо единственно возможный план; консультирует, как тот или иной вариант может повлиять на общее состояние организма и повседневную жизнь; предупреждает о возможном развитии осложнений. Перед началом лечения Пациента знакомят с предварительной стоимостью. Стоимость указанных в плане мероприятий может изменяться в процессе лечения, при этом изменению подлежит только стоимость последующих мероприятий — стоимость ранее оплаченных услуг не меняется.

1.5. Исполнитель обязуется ставить Пациента в известность о возникших в процессе лечения обстоятельствах, которые могут привести к расширению, увеличению или изменению объёма услуг и возможным осложнениям, а также к изменению или отказу от запланированного лечения, в том числе о необходимости дополнительных исследований и их стоимости.

Раздел II. Порядок оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

2.1. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств и отказ от них даётся гражданином (Пациентом) либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в пункте 2.2. Законными представителями являются родители, усыновители, опекуны, попечители, а также лица, на которых оформлена надлежащим образом доверенность.

2.2. Информированное добровольное согласие и отказ даёт один из родителей или иной законный представитель ребёнка в отношении лица, не достигшего возраста 15 лет, либо лица, больного наркоманией, не достигшего 16 лет, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие.

2.3. Лицо, достигшее возраста 15 лет, либо лицо, больное наркоманией, достигшее 16 лет, имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

2.4. В силу статьи 20 Федерального закона 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является оформление информированного добровольного согласия на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах вмешательства, его последствиях и предполагаемых результатах. Только после добровольного подписания Пациентом информированного согласия врач приступает к выполнению стоматологической манипуляции.

2.5. На первичной консультации врач либо иной медицинский работник до начала оказания услуг предоставляет Пациенту возможность ознакомиться с информированным согласием и расшифровывает медицинские термины на доступный язык.

2.6. Информированное добровольное согласие оформляется письменно в одном экземпляре по установленной форме, подписывается Пациентом и медицинским работником, оформившим согласие, и подшивается в медицинскую документацию.

2.7. Информированное добровольное согласие действительно в течение всего срока оказания медицинской помощи.

2.8. Лечащий врач вписывает необходимые сведения в соответствующие поля (например, «диагноз», «возможные альтернативные варианты») и в необходимых местах вычёркивает ненужное.

2.9. При ознакомлении с информированным согласием и в случае намерения подписать его Пациент собственноручно подписывает документ совместно с лечащим врачом.

2.10. Перед выполнением каждого нового вида медицинского вмешательства у того же или другого специалиста Пациенту предлагается соответствующая форма информированного согласия.

2.11. Если врач с согласия Пациента планирует последовательно проводить разные взаимосвязанные виды лечения, перед началом комплексного лечения необходимо сразу заполнить соответствующие формы согласия на каждый вид лечения.

2.12. Если Пациент продолжает лечение у данного специалиста по поводу того же вида лечения, информированное согласие, составленное в начале такого лечения, сохраняет свою силу.

2.13. При отсутствии у лечащего врача определённой формы согласия оно составляется врачом письменно самостоятельно на отдельном листе и подшивается в медицинскую документацию либо собственноручно вписывается в медицинскую карту. Во всех случаях Пациент знакомится с согласием под роспись.

Раздел III. Порядок отказа от медицинского вмешательства

3.1. Пациент имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств или потребовать их прекращения, в том числе если ранее было оформлено информированное добровольное согласие. При отказе лечащий врач в доступной форме разъясняет возможные последствия, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).

3.2. Отказ оформляется письменно в одном экземпляре по установленной форме, подписывается Пациентом и медицинским работником, оформившим отказ, и подшивается в медицинскую документацию.

3.3. При отсутствии у лечащего врача определённой формы отказа он составляется самим Пациентом собственноручно на отдельном листе и подшивается в медицинскую документацию, либо вписывается Пациентом в свою медицинскую карту, либо вписывается лечащим врачом. Во всех случаях отказ подписывается Пациентом.

Раздел IV. Порядок направления Пациента на госпитализацию

4.1. При наличии показаний к госпитализации лечащий врач обязан рекомендовать Пациенту обратиться в медицинскую организацию по месту жительства к участковому врачу для выписки направления в стационар либо самостоятельно оформить направление на госпитализацию письменно в одном экземпляре по форме, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 (форма № 057/у-04).

4.2. О рекомендации обратиться в медицинскую организацию по месту жительства либо о выдаче направления лечащим врачом Клиники ставится соответствующая отметка в медицинской карте, с которой Пациент знакомится под роспись.

4.3. В случае отказа Пациента от госпитализации соответствующая отметка ставится собственноручно Пациентом в его медицинской карте либо на направлении и подписывается им. Направление с отметкой об отказе подшивается в медицинскую документацию.

Раздел V. Случаи медицинского вмешательства без согласия Пациента или его законного представителя

5.1. Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и его состояние не позволяет выразить свою волю, а у несовершеннолетнего отсутствуют законные представители.

5.2. В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

5.3. В отношении лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами.

5.4. В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).

5.5. При проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

5.6. Решение о медицинском вмешательстве без согласия принимается: в случаях, указанных в пунктах 5.1 и 5.2, — консилиумом врачей, а если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим врачом с внесением решения в медицинскую документацию и последующим уведомлением главного врача или управляющего Клиникой, гражданина, в отношении которого проведено вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя. В отношении лиц, указанных в пунктах 5.3 и 5.4, — судом в случаях и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Раздел VI. Правила приёма

6.1. Пациент должен приходить на приём точно в назначенное время, а если какие-либо обстоятельства препятствуют визиту, необходимо за 24 часа сообщить об этом администраторам Клиники. В случае неявки без уведомления Исполнитель вправе перед последующей записью потребовать внесения авансового платежа в размере 50% от стоимости консультации специалиста.

6.2. При опоздании более чем на 15 минут лечащий врач вправе принимать следующих Пациентов. Приём опоздавшего Пациента будет произведён в этот день только при наличии у врача такой возможности и в то время, которое он сможет для этого выделить.

6.3. При оказании лечащим врачом неотложной помощи другим Пациентам (например, с острой болью) начало приёма может задержаться.

6.4. Администраторы напоминают о предстоящем приёме и контрольном осмотре или сообщают об изменениях в расписании по телефону, смс или электронной почте, указанным в договоре. В случае изменения Пациентом контактных данных без уведомления Исполнитель не несёт ответственности за несообщение сведений об изменении времени или даты приёма.

6.5. Во время приёма и проведения медицинских манипуляций Пациент должен отключать мобильный телефон.

6.6. Пациенту на территории Клиники запрещено пользоваться диктофоном или иными записывающими устройствами.

6.7. Пациент обязуется оплатить услуги в соответствии с прейскурантом Клиники.

6.8. Медицинский персонал вправе осуществлять фото- и видеосъёмку Пациента в лечебных и диагностических целях без права распространения материалов вне Клиники.

6.9. При заключении договора Пациент даёт согласие на фото- и видеосъёмку полости рта в лечебных и диагностических целях, а также на возможное использование полученных при обследовании и лечении данных (слайдов, фотографий, моделей) для изучения другими стоматологами в лечебных, учебных и научных целях, в публикациях и стоматологических обществах — при условии неуказания личных данных и без фотографии лица. Если оплата производится по программам добровольного медицинского страхования, Исполнитель вправе предоставлять такие материалы в страховую компанию.

6.10. Фото- и видеосъёмка Пациентами и сопровождающими их лицами в помещении Клиники осуществляется только с разрешения администрации.

6.11. Пациент обязуется до назначения лечения сообщать врачу о тех видах лечения, которые не соответствуют его религиозным взглядам и убеждениям.

6.12. Медицинский персонал вправе применять дополнительные средства защиты мягких тканей полости рта Пациента и обеспечения личной безопасности во время лечебного процесса.

6.13. В ходе лечения и по его окончании Пациент должен строго выполнять все предписания лечащего врача. При любых, даже незначительных признаках дискомфорта в полости рта, а также при поломках протезов необходимо немедленно обратиться в Клинику.

6.14. Если в процессе оказания услуг по медицинским показаниям выявилась объективная необходимость изменить согласованный план лечения с проведением дополнительных действий, что повлекло изменение стоимости: обстоятельства сообщаются Пациенту устно и заносятся в медицинскую карту, где Пациент ставит подпись об ознакомлении; составляется новый план лечения либо вносятся корректировки в существующий; изменения согласовываются письменно; стоимость корректируется относительно изменённого плана; отказ Пациента от нового плана оформляется письменно с разъяснением последствий, которые несёт Пациент.

Раздел VII. Особенности оказания услуг лицам, не достигшим 18 лет

7.1. Стоматологическая помощь детям до 18 лет оказывается в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим Положением и заключённым договором.

7.2. При оказании помощи детям существует ряд особенностей:

на оказание услуг детям от 0 до 10 лет резервируется 30 минут, детям от 11 до 18 лет — 1 час;
законные представители ребёнка и сопровождающие лица должны содействовать лечебному процессу, соблюдая требования и рекомендации лечащего врача;
представитель Пациента не вправе без указаний медицинского персонала вмешиваться в лечебный процесс;
Исполнитель информирует представителя Пациента (если Пациент не достиг 15 лет либо болен наркоманией и не достиг 16 лет) о результатах обследования, диагнозе и прогнозе, методах лечения и связанном с ними риске, возможных вариантах вмешательства и их последствиях, преимуществах и недостатках планов лечения, назначениях и рекомендациях;
Пациенты, не достигшие 15 лет (или больные наркоманией и не достигшие 16 лет), принимаются только в сопровождении законных представителей. Если ребёнка сопровождают другие взрослые, на них должна быть оформлена надлежащим образом удостоверенная доверенность; без неё на приём не допускают;
приём Пациентов, достигших 15 лет, допускается без присутствия законных представителей при условии согласия администрации, за исключением первичного приёма. При этом представитель Пациента вносит предоплату за лечение, тем самым давая согласие на лечение в пределах внесённой суммы.

7.3. Несовершеннолетние старше 15 лет (больные наркоманией — старше 16 лет) знакомятся с внутренней документацией Исполнителя, предоставляют полную информацию о своём здоровье, немедленно извещают лечащего врача обо всех изменениях состояния здоровья, несут ответственность за достоверность представленной информации, выполняют предписания врача, подтверждают личной подписью информированное согласие на каждый вид вмешательства и выбор плана лечения, а также выражают согласие на присутствие представителя при оказании услуг, разглашение ему сведений о лечении, предоставление документов для налогового вычета и ознакомление с медицинской документацией.

Раздел VIII. Форма оплаты, скидки, рассрочки

8.1. В Клинике предусмотрены следующие виды оплаты за оказанные услуги:

наличные;
безналичные: оплата банковскими картами;
лечение в рассрочку. Информацию о предоставлении рассрочки можно получить у администраторов. Услуги, оформленные в рассрочку, оказываются после поступления денежных средств на расчётный счёт Клиники.

8.2. Оплата осуществляется в день приёма за фактически оказанные услуги. При оплате Пациенту выдаётся справка с перечнем оказанных услуг и кассовый чек, а при оплате картой — также чек с терминала.

8.3. Пациент обязуется предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, при оплате услуг банковской картой.

8.4. В случае неявки на приём от двух раз подряд и более Исполнитель вправе перед записью на последующий приём потребовать внесения предварительной оплаты в определяемом им размере. При неявке на приём, следующий за внесением предоплаты, Исполнитель списывает из внесённой суммы стоимость резервирования рабочего времени врача согласно прейскуранту, действующему на дату несостоявшегося приёма.

8.5. Оказание услуг возможно в рамках программ добровольного медицинского страхования за счёт средств страховых компаний. Если оплата оказанной услуги не предусмотрена программой ДМС, Пациент обязан оплатить её в соответствии с условиями договора.

8.6. Клиника имеет право устанавливать программы скидок и бонусов. Порядок, условия и размеры скидок регулируются Положением о бонусных картах и скидках.

8.7. В Клинике предусмотрены отсрочки платежей по некоторым видам работ:

на ортодонтическое лечение возможна отсрочка оплаты — стороны заключают дополнительное соглашение к договору, в котором согласовывают условия оплаты;
на ортопедическое лечение предусмотрена предоплата в размере 50% от суммы выписанного наряда, окончательный расчёт происходит в день фиксации протеза в полости рта;
если Пациенту не хватает средств для оплаты услуг, по согласованию с управляющим может быть предоставлена отсрочка с заключением соглашения о рассрочке платежа. Отказ Клиники от предоставления рассрочки не мотивируется.

8.8. Пациент (Плательщик) имеет право на получение социальных налоговых вычетов на условиях, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ. Для их получения Клиника оформляет справку об оплате медицинских услуг по установленной форме в течение 7 рабочих дней с момента обращения. Справка оформляется на основании договора, квитанций об оплате с кассовыми чеками, копии свидетельства о постановке на учёт в налоговом органе и заявления о выдаче справки. Если документы частично или полностью утеряны, Клиника на основании заявления оформляет их дубликаты; при утере кассовых чеков выдаётся справка с подтверждением оплаченных сумм.

Раздел IX. Отказ в приёме

9.1. Клиника имеет право отказать в приёме или в оказании иных медицинских услуг (не приступать к оказанию помощи, а начатую приостановить), в том числе в день процедуры, и не несёт за это ответственности в следующих случаях:

Пациент отказывается от оформления договора и информированного добровольного согласия;
Пациент отказывается от согласования предложенного плана лечения либо от согласованного вмешательства;
у Пациента имеется задолженность за оказанные услуги, за исключением случаев оказания неотложной помощи;
Пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения и (или) нарушает общественное спокойствие;
Пациент нарушает правила внутреннего распорядка;
у Пациента обнаружились противопоказания к лечению как со стороны органов полости рта, так и по общему состоянию организма (ангина, ОРВИ, герпес, ветряная оспа и т. д.);
Пациент находится в состоянии повышенной возбудимости, которое может негативно сказаться на безопасности персонала или других Пациентов;
Пациент настаивает на проведении нецелесообразного по медицинским показаниям лечения или исследования;
Пациент против применения дополнительных средств защиты, если персонал требует их применения для осуществления лечебного процесса;
на любом этапе лечения возникла невозможность качественного оказания услуг по вине Пациента, в частности при неисполнении им обязанностей по договору;
отсутствует возможность оказания услуг вследствие обстоятельств чрезвычайного характера, не зависящих от Исполнителя (болезнь врача, отключение электроэнергии, выход из строя оборудования и прочее);
услуга, с точки зрения Исполнителя, является комплексной, а Пациент настаивает только на исполнении её части;
Пациента, не достигшего 18 лет, сопровождают не законные представители либо лица без надлежаще оформленной доверенности;
представитель Пациента нарушает требования раздела VII настоящего Положения.

9.2. Пациент предупреждён о том, что лечащий врач в соответствии с пунктом 3 статьи 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» имеет право отказаться от наблюдения и лечения Пациента, если отказ непосредственно не угрожает жизни Пациента и здоровью окружающих, без указания причин. При отказе врача Исполнитель обязуется организовать его замену. Врач может принять такое решение, в том числе если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями, если данный вид помощи противоречит его нравственным принципам либо если между ним и Пациентом нет необходимого взаимного доверия. В случае отказа единственного специалиста Клиники, являющегося лечащим врачом, Клиника имеет право отказать в оказании данных услуг без замены врача и без направления Пациента к третьему лицу.

Раздел X. Ответственность сторон

10.1. Клиника несёт ответственность за качество оказываемых медицинских услуг и обязуется оказать помощь в соответствии с медицинскими показаниями, с применением высококачественных инструментов и материалов, с использованием современных технологий лечения и с предоставлением высокого уровня обслуживания.

10.2. Пациент либо его представитель возмещает Клинике убытки, возникшие по вине Пациента: в процессе лечения вследствие повреждения оборудования или иного имущества Клиники; вследствие причинения вреда сотрудникам при выполнении ими служебных обязанностей; причинённые имуществу сотрудников во время выполнения служебных обязанностей.

10.3. Исполнитель не гарантирует положительный результат предоставляемых услуг и может быть освобождён от ответственности:

если вред здоровью возник вследствие непреодолимой силы;
если недостижение положительного результата или наступление отрицательных последствий вызвано нарушением Пациентом обязательств по договору (несоблюдение рекомендаций врача, плана лечения, неявка или несвоевременная явка на приём);
если план лечения не выполнен по причине неявки Пациента или его отказа продолжить лечение;
при возникновении не отмечавшейся ранее аллергии или непереносимости препаратов и материалов, разрешённых к применению в Российской Федерации;
за некачественные услуги, оказанные ранее в другом медицинском учреждении, если это повлияло на качество услуг Исполнителя;
если Пациент был предупреждён о возможности наступления отрицательных последствий или осложнений и согласился приступить к лечению на таких условиях;
за последствия предоставления Пациентом неполной или недостоверной информации, сокрытия сведений о состоянии здоровья и перенесённых заболеваниях;
при несоблюдении Пациентом указаний и рекомендаций медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения;
в случае отсутствия профессиональной гигиены полости рта, если она необходима для качественного оказания услуг или сохранения их результата.

10.4. Нарушение Пациентом сроков лечения и плана лечения фиксируется Исполнителем в одностороннем порядке путём соответствующих записей в медицинской карте.